Com saps quan t’adapta una cadira de rodes? Què passa si no encaixa? Una mida encaixa per a tots? No sol ser. Especialment per a usuaris a temps complet.

Les cadires de rodes tenen totes les formes i mides. Les persones que tenen problemes amb immobilitat o disminució de la sensació sovint no poden mantenir un posicionament adequat o no saben que han evolucionat des d'una posició vertical i simètrica. La postura asimètrica pot comportar problemes de funció, integritat de la pell, respiració, deglució i digestió. Per a aquestes persones, és imprescindible que el sistema d’aforament es mesura adequadament per a ells.

Mesures anatòmiques importants a tenir en compte són l’amplada del maluc, el fèmur o la longitud superior de la cama, la longitud inferior de la cama, l’alçada del tronc, l’altura del culó al colze (quan es doblega), l’amplada del pit, la profunditat del pit i la seva part de l’avantbraç, entre d’altres. Un terapeuta o proveïdor d'equips pot traduir aquestes mesures en les dimensions dels equips quan s'hagi encarregat la cadira de rodes i els seients.

Què passa si un sistema d’aforament no s’adapta bé?

Amplada del seient

Típicament, l’amplada del seient s’acosta generalment a l’amplada del maluc o a la part més ampla del cos (tenint en compte la pèrdua / pèrdua de pes recents, els components de seient i grans deformacions posturals). Si l’amplada del seient és massa àmplia, pot: 1) Crear una obliqüitat pèlvica (un costat de la pelvis més alta que l’altra) i una escoliosi (corba lateral de la columna vertebral) 2) Perjudicar el posicionament adequat dels suports secundaris del sistema d’aforament ( suports de maleter, suports de cuixes ...) 3) Deterioren l'accés a les rodes / pal de comandament / reposabraços 4) Determineu l'accessibilitat (sobretot en cadires de rodes manuals a mesura que augmenta l'amplada general de la cadira augmentant l'amplada del seient).

Si l’amplada del seient és molt estreta, pot: 1) Crear deformacions de rotació 2) Causar molèsties 3) Augmentar la pressió sobre les cuixes laterals (trocànters) o les potes inferiors.

Profunditat del seient

La profunditat del seient ha d’estar lleugerament reduïda que la longitud superior de la cama / fèmur (tenint en compte qüestions funcionals com ara la propulsió del peu / control de les cames; distribució de la pressió; moviment de genolls, discrepàncies de la longitud de la cama / alineació de la cama; angle de la cama del penjador). Si la profunditat del seient és massa llarga, pot: 1) Crear inclinació pèlvica posterior, cifosi, lliscar fora del seient, cisalla (en general contribueix a una mala postura, risc de trencament de la pell i necessitat de reposició freqüent) 2) Augmenta la longitud total del marc ( disminueix la maniobrabilitat / augmenta el radi de gir) 3) dificulta les transferències (no es pot tornar tot el seient).

Si la profunditat del seient és massa curta, pot: 1) causar rotació i abducció externa de maluc 2) Augmentar la pressió sobre les TI 3) Impulsar les transferències (menys espai per netejar el pneumàtic per a les transferències laterals quan s’utilitza una cadira de rodes manual).

Alçada del seient

L’alçada del seient depèn de molts factors. Generalment, l’alçada del seient que proporciona una superfície de terra de 2 polzades sota els reposapius és el seient mínim a l’altura del sòl. Alguns altres factors a tenir en compte a l’hora d’establir l’alçada del seient, l’accés als mànecs per a propulsió, altures de transferència i abast funcional. Algú que s’accelera amb un o amb els dos peus requereix un seient inferior a l’altura del sòl que ningú per aconseguir un contacte adequat amb el terra. Si l’alçada del seient és massa elevada, pot: 1) Fer que les hélices dels peus es llisquin fora de la cadira 2) Determineu l’accés a les rodes (portant a una propulsió ineficient) 3) Disminueix l’accessibilitat (furgoneta, augmenta les altures del cap / genoll).

Si l’alçada del seient és massa baixa, pot: 1) Transferència de deteriorament (paratge, tauler lliscant / depressió a superfícies superiors) 2) Disminució de l’abandonament del sòl 3) Disminució de l’accessibilitat (menor alçada general deteriora la capacitat d’arribar a objectes amb els braços).

Longitud de la cama / alçada de la placa

La longitud de la reposa de cama ha de ser ajustada de manera que la cuixa es recolzi en paral·lel a la superfície del coixí amb el peu col·locat còmodament a la reposera. Cal tenir en compte les contractures de flexió plantar del turmell i altres deformacions del peu quan es determina la longitud de la cama que impedeix que la cuixa pugi de la superfície del coixí. Si la longitud del reposacamer és massa llarga, pot: 1) Causar una pressió més gran sobre la cuixa posterior, l’edema de les cames i la rotació interna del maluc en els estants de tapisseria 2) Disminuir la superfície del sòl 3) Caure que es llisqui cap avall al seient per satisfer les plaques de peu.

Si el llarg de la cama pot ser massa curt, pot: 1) Augmentar la pressió sobre les tuberositats isquials (ossos asseguts), provocar una pressió de abducció de maluc contra els penjadors de reposa.

Alçada del darrere

L’alçada del darrere es mesura des de les natges de la persona fins a la part superior de l’espatlla. La col·locació d’un respatller de cadira de rodes depèn de les funcions i de les deformacions posturals: propulsió de la UE, equilibri, cifosi. Si l’alçada del darrere és massa elevada, pot: 1) Perjudicar la propulsió, la mobilitat escapular 2) Conduir a la postura cifòtica 3) Deteriorar el balanç de seient.

Si l’alçada del darrere és massa baixa, pot: 1) Conduir a la postura cífota 2) Deteriorar l’equilibri assegut 3) Causar una col·locació inapropiada dels dispositius de suport anteriors a l’espatlla / pit.

Amplada del darrere

L'amplada del darrere es determina normalment per l'amplada del seient, però pot ser diferent de l'amplada del seient amb algunes opcions de respatller de cadira de rodes. L’amplada del pit i la necessitat de suports externs del tronc són consideracions importants. Si l'amplada del darrere és massa àmplia, pot: 1) Inhibir la capacitat de col·locar suports secundaris (suports de tronc) al lloc adequat 2) Pot impedir la funció del braç.

Si l’amplada del darrere és massa estreta, pot provocar que: 1) Els talls / retrovisions s’excaven a l’esquena 2) Espai insuficient per als suports del tronc 3) Deformacions de rotació.

Alçada del reposabraix

L’alçada del reposabraç ha de complir l’alçada del colze flexionat quan s’asseu. Penseu en l'addició de safates de volta, suports de braços personalitzats. Si el recolzabosc és massa alt, pot: 1) Augmentar la pressió sobre l'articulació glenohumeral i causar dolor 2) Causar dificultat per maniobrar el joystick.

Si el recolzabosc és massa baix, pot: 1) Crear cifosi o escoliosi 2) Augmentar la pressió sobre les tuberositats isquials 3) Causar o empitjorar la subluxació de les espatlles.

Longitud del reposabrazos

La longitud del braç es mesura des del colze fins al canell o l’extrem dels dits. La durada del reposabraç varia en funció de la quantitat de suport necessària. Si la durada del reposabrazos és massa llarga, pot: 1) Limitar la superfície del taulell / taula.

Si la durada del reposabrazos és massa curta: 2) Pot afectar les transferències de la posició de reposar 3) No és compatible amb la safata / articles de la volta.

Té importància si un sistema d’aforament encaixa? Absolutament!